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2020全国护士执业资格考试高频考点速记2
全国护士执业资格考试高频考点速记22020-适用于循环系统、消化系统及呼吸系统疾病

 

商城价9.00 今日促销
定 价¥20.00
作 者中公教育护士执业资格考试研究中心
出版时间2019/9/1
出版社世界图书出版公司
ISBN9787519253943
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作 者:中公教育护士执业资格考试研究中心
出版社:世界图书出版公司
出版时间:2019/9/1
版 次:1
装 帧:平装
开  本:64开
ISBN:9787519253943
  商品介绍

    购买全国护士资格考试用书,可向客服领取全国护士执业资格考试图书增值服务2套试卷:常考考点+冲刺试卷

《中公版·2020全国护士执业资格考试高频考点速记2》本书是《全国护士执业资格考试高频考点速记系列》的第二本——循环系统疾病、消化系统疾病和呼吸系统疾病的护理,内容包括循环系统疾病患者的护理、消化系统疾病患者的护理、呼吸系统疾病患者的护理。本书以新考试大纲为根本依据,深入研究近年试题,总结历年高频考点,章下分设单元、考点,重点突出,条理清晰,可帮助考生有针对性地复习,巩固相关知识。

  目录

第一章循环系统疾病患者的护理
第一单元循环系统解剖生理1
第二单元心功能不全4
第三单元心律失常15
第四单元先天性心脏病23
第五单元高血压病28
第六单元冠状动脉粥样硬化性心脏病33
第七单元心脏瓣膜病42
第八单元感染性心内膜炎44
第九单元心肌疾病47
第十单元心包疾病50
第十一单元周围血管疾病55
第十二单元心脏骤停63
第二章消化系统疾病患者的护理
第一单元消化系统解剖生理70
第二单元口炎76
第三单元慢性胃炎78
第四单元消化性溃疡81
第五单元溃疡性结肠炎90
第六单元小儿腹泻93
第七单元肠梗阻108
第八单元急性阑尾炎114
第九单元腹外疝117
第十单元痔121
第十一单元直肠肛管周围脓肿125
第十二单元肛瘘128
第十三单元肝硬化131
第十四单元细菌性肝脓肿137
第十五单元肝性脑病140
第十六单元胆石症145
第十七单元胆道感染150
第十八单元胆道蛔虫病154
第十九单元急性胰腺炎155
第二十单元上消化道大量出血159
第二十一单元慢性便秘163
第二十二单元急腹症165
第三章呼吸系统疾病患者的护理
第一单元呼吸系统的解剖生理169
第二单元急性上呼吸道感染171
第三单元急性支气管炎175
第四单元肺炎177
第五单元支气管扩张188
第六单元慢性阻塞性肺疾病193
第七单元支气管哮喘197
第八单元慢性肺源性心脏病202
第九单元血气胸205
第十单元呼吸衰竭213
第十一单元急性呼吸窘迫综合征217
中公教育·全国分部一览表245

  编辑推荐

    《中公版·2020全国护士执业资格考试高频考点速记2》为帮助考生全面掌握考试要求的知识点和大纲考点,根据新考试大纲的要求和特点,中公教育全国护士执业资格考试研究中心组织经验丰富的讲师精心编写了全国护士执业资格考试系列的图书。《全国护士执业资格考试高频考点速记2》专为考生研发,精选重要考点,使考生一目了然,轻松记忆。并针对广大考生需求,设计了64开版面,采用双色印刷,方便携带,重点突出,帮助考生随时随地学习专业知识,高效备考。

  文摘

第一章循环系统疾病患者的护理
第一单元循环系统解剖生理
循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组成。其功能是为全身各组织器官运输血液,将氧、营养物质输送到组织,并在内分泌腺和靶器官之间传递激素,同时将组织代谢产生的废物和二氧化碳运走,以保证人体新陈代谢的正常进行,维持机体内部理化环境的相对稳定。
考点一解剖和传导系统
1.心脏的解剖
(1)心脏有四个腔室:即左心房、左心室、右心房、右心室。左、右心房之间,左、右心室之间因房间隔、室间隔的阻拦而互不相通。
(2)心脏有四个瓣膜,作用是防止血液逆流,具体位置如下:
表1-1心脏瓣膜的位置
二尖瓣 左心房与左心室之间的瓣膜
三尖瓣 右心房与右心室之间的瓣膜
肺动脉瓣 右心室与肺动脉之间的瓣膜
主动脉瓣 左心室与主动脉之间的瓣膜
图1心脏结构
(3)心脏壁分为3层:由外向内依次为心外膜、肌层、心内膜。心外膜即心包的脏层,紧贴于心脏表面,与心包壁层形成心包腔,腔内含少量浆液起润滑作用。
2.心脏的传导系统
心脏传导系统由特殊心肌细胞构成,包括窦房结(起搏点,自律性最高)、结间束、房室结(传导速度最慢)、希氏束、左右束支及其分支和普肯野纤维(传导速度最快),负责心脏正常冲动的形成和传导。
考点二心脏的血液供应与血液循环
1.心脏的血液供应:冠状动脉是营养心脏的血管,起源于主动脉根部,有左、右两支,围绕在心脏的表面并穿透到心肌内。
2.血液循环
(1)血管分类
表1-2循环系统血管分类及作用
(续表)
名称 作用
名称 作用
动脉(阻力血管) 引导血液出心脏的管道,输送血液到组织器官,动脉管壁有肌纤维和弹力纤维,能在各种血管活性物质的作用下收缩和舒张,改变外周血管的阻力
静脉(容量血管) 汇集从毛细血管来的血液,将血液送回心脏的管道,其容量大,机体的血液约有60%~70%存在于静脉中
毛细血管(功能血管) 位于小动脉与小静脉之间,呈网状分布,是血液与组织液进行物质交换的场所
(2)血液循环:以腔静脉为起点。
腔静脉→右房→三尖瓣→右室→肺动脉→肺→肺静脉→左房→二尖瓣→左室→主动脉瓣→主动脉→体循环。
第二单元心功能不全
心功能不全指由心脏病变而导致心排血量不能满足全身机体组织代谢需要时出现器官、组织血液灌注不足,肺循环和(或)体循环淤血为主要特征的一种临床综合征,又称充血性心力衰竭。
考点一慢性心力衰竭患者的护理
心功能分级:根据临床表现和活动能力,心功能分为四级。
表1-3心功能分级
分级 临床表现
Ⅰ级 日常活动不受限制
Ⅱ级 体力活动轻度受限制,日常活动可引起气急、心悸
Ⅲ级 体力活动明显受限制,稍事活动即引起气急、心悸,有轻度脏器淤血体征
Ⅳ级 体力活动重度受限制,休息时亦气急、心悸,有重度脏器淤血体征
(一)病因和诱因
1.病因
(1)心肌损害:如冠心病、心肌缺血、心肌梗死、心肌炎和心肌病;心肌代谢障碍性疾病,以糖尿病、心肌病最常见。
(2)心脏负荷过重
后负荷(压力负荷)过重:见于高血压、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等。
前负荷(容量负荷)过重:可由于二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、全身性血容量增多(甲状腺功能亢进症、慢性贫血)引起。
2.诱因
(1)感染:呼吸道感染是最常见、最主要的诱因。
(2)生理或心理压力过大:如体力活动过重、精神压力过大、情绪过于激动等。
(3)循环血量增加或锐减:如输液过多过快、摄入高钠食物、妊娠及大量失血、严重脱水等。
(4)严重心律失常:特别是心房颤动。
(5)治疗不当:如洋地黄过量或用量不足、利尿剂使用不当等。
(6)其他:水、电解质、酸碱平衡紊乱,合并甲状腺功能亢进,贫血等。
(二)临床表现
1.左心衰竭
表1-4左心衰竭患者临床表现
病理 肺循环淤血和心排出量降低
症状 ①呼吸困难:最早出现的是劳力性呼吸困难;最典型的是阵发性夜间呼吸困难;严重者可发生急性肺水肿;晚期出现端坐呼吸;②咳嗽、咳痰、咯血:咳痰呈白色泡沫样。如发生急性肺水肿,则咳大量粉红色泡沫痰,为肺泡和支气管淤血所致;③倦怠、乏力,头晕、失眠、嗜睡、烦躁等症状,重者可有少尿
体征 心率加快、第一心音减弱,有些患者可出现交替脉(为左心衰竭的特征性体征),肺部可闻湿啰音,急性肺水肿可出现哮鸣音
2.右心衰竭
表1-5右心衰竭患者临床表现
病理 体循环静脉淤血
症状 食欲不振、恶心、呕吐、少尿、夜尿和肝区胀痛等
体征 ①水肿:对称性、下垂性、凹陷性水肿,重者可出现全身水肿,并伴有胸腔积液、腹水和阴囊水肿;②颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性:压迫患者的腹部和肝脏,回心血量增加而使颈静脉怒张更加明显,是右心衰竭的特征性体征;③肝脏肿大和压痛:可出现肝大和压痛,持续慢性右心衰竭者,可发展为心源性肝硬化;④发绀:由于体循环静脉淤血,血流缓慢,使血液中还原血红蛋白增多
3.全心衰竭
患者同时有左心衰竭和右心衰竭的表现。但当左心衰竭继发右心衰竭时,肺淤血的临床表现可减轻。
(三)辅助检查
1.X线检查:心影大小及外形可为病因诊断提供重要依据,有无肺淤血及其程度反映心功能状态。
2.超声心动图:比X线检查更能准确地提供各心腔大小变化及心瓣膜结构的情况。
(四)治疗护理要点
1.治疗病因、消除诱因
2.减轻心脏负担
(1)休息:限制体力活动,减轻心脏负荷,是心力衰竭时对患者的基本治疗方法。
表1-6心功能所对应的活动原则
(续表)
分级 活动原则
分级 活动原则
Ⅰ级 不限制一般的体力活动,但避免剧烈运动和重体力劳动
Ⅱ级 可适当从事轻体力工作和家务劳动,强调下午多休息
Ⅲ级 日常生活可以自理或在他人协助下自理,严格限制一般的体力活动,以卧床休息为主
Ⅳ级 绝对卧床休息,生活需要他人照顾
(2)饮食:给予高蛋白、高维生素的易消化、清淡饮食,少食多餐。每日食盐摄入量少于5g,水肿明显时应限制水的摄入量。
(3)吸氧:根据缺氧的轻重程度调节氧流量和给氧方式,一般为2~4L/min,肺心病心衰病人应为1~2L/min持续吸氧。
(4)利尿剂:减轻心脏前负荷,改善心功能,是治疗心力衰竭最常用药物。
表1-7利尿剂的分类、不良反应以及注意事项
利尿剂 排钾利尿剂 保钾利尿剂
代表药 噻嗪类(氢氯噻嗪,又名双克) 袢利尿剂(呋塞米、又名速尿) 螺内酯(安体舒通)
不良反应 低血钾,高尿酸血症 低血钾 潴留钾,利尿作用弱
注意事项 排钾利尿剂应与保钾利尿剂同时使用或在使用排钾利尿剂时补充氯化钾,防止发生低钾血症(乏力、腹胀、肠鸣音减弱、心律失常)
3.扩血管药:通过扩张小动脉,减轻心脏后负荷(卡托普利);通过扩张小静脉,减轻心脏前负荷(硝酸甘油)。
4.正性肌力药:具有增强心肌收缩力作用,适用于治疗以收缩功能异常为特征的心力衰竭,尤其对于伴快速心律失常的患者作用最佳。
(1)洋地黄类药物:临床最常用的强心药物,具有正性肌力和减慢心率作用,在增加心肌收缩力的同时,不增加心肌耗氧量。
表1-8洋地黄类药物的注意事项
(续表)
代表药物 毛花苷C(西地兰):速效,静脉注射剂,适用于心力衰竭伴心房颤动者
地高辛:口服
适应证 充血性心力衰竭,尤其对伴有室上性心动过速、心房颤动和心房扑动有效
禁忌证 急性心肌梗死24h内、严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病
毒性反应 ①胃肠道反应:食欲下降、恶心、呕吐等
②心血管系统反应:常出现各种心律失常,以室性期前收缩二联律最常见
③神经系统反应:头痛、头晕、视力模糊、黄绿色视等
处理 ①停用洋地黄类药
②停用排钾利尿剂,补充钾盐
③纠正心律失常,对缓慢心律失常可用阿托品0.5~1.0mg治疗,快速性心律失常可用利多卡因或苯妥英钠
护理 测脉率或心率,当患者心率低于60次/分或节律不规则应考虑洋地黄中毒的可能,立即停药
注意事项 不与奎尼丁、普罗帕酮(心律平)、维拉帕米(异搏定)、钙剂、胺碘酮等药物合用,以免增加药物毒性
(2)β受体兴奋剂:常用的有多巴酚丁胺,特别适用于急性心肌梗死伴心力衰竭的患者。
(3)磷酸二酯酶抑制剂:常用氨力农、米力农等。
5.β受体阻滞剂:可降低患者死亡率、住院率,提高其运动耐量,常用药物有卡维地洛、美托洛尔等。但β受体阻滞剂有负性肌力的作用,临床应用应十分慎重。
6.其他
(1)指导患者自我护理的方法:避免感冒,积极治疗呼吸道感染。
(2)告知患者应严格遵医嘱服药,不得随意增减或撤换药物。口服洋地黄药物时要学会自测脉率;服用血管扩张剂者,改变体位时动作不宜过快,防止发生直立性低血压。
考点二急性心力衰竭(急性左心衰竭最常见)
(一)病因
急性广泛前壁心肌梗死、高血压急症、严重心律失常、输液过多过快等。
(二)临床表现
突发严重呼吸困难,呼吸频率达30~50次/分、端坐呼吸、咳嗽、咳大量粉红色泡沫痰。极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色苍白,两肺满布湿啰音和哮鸣音,心尖区可闻及舒张期奔马律。
(三)治疗护理要点
1.体位:减少静脉回流,置患者于两腿下垂坐位。
2.吸氧:高流量(6~8L/min)吸氧,乙醇(20%~30%)湿化,降低肺泡及气管内泡沫的表面张力。
3.镇静:吗啡具有镇静作用和扩张静脉及小动脉作用,皮下注射或静推吗啡3~10mg可减轻患者烦躁不安,减轻心脏负担。注意患者有无呼吸抑制、心动过缓。
4.利尿剂:静脉注射呋塞米20~40mg,本药兼有扩张静脉作用,从而减轻心室前负荷。严格记录尿量,注意水、电解质变化和酸碱平衡情况。
5.血管扩张剂:硝普钠缓慢静脉滴注,扩张小动脉和小静脉,严密监测血压,因含有氰化物,用药时间不宜连续超过24小时。硝酸甘油静脉点滴,可扩张小静脉,降低回心血量。酚妥拉明静脉滴注,扩张小动脉及毛细血管。注意调节输液速度、监测血压变化,防止低血压的发生;硝普钠应现用现配,避光滴注,有条件者可用输液泵控制滴速。
6.其他药物:强心剂(毛花苷C)、平喘(氨茶碱)、糖皮质激素(地塞米松)。

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