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2019全国护士执业资格考试高频考点速记5
全国护士执业资格考试高频考点速记52019·皮肤及皮下组织疾病、肿瘤、血液及免疫系统、内分泌系统及生命保健篇-内含皮肤及皮下组织、肿瘤、血液系统及免疫、内分泌、营养及代谢疾病患者的护理

 

商城价11.00 今日促销
定 价¥20.00
作 者中公教育护士执业资格考试研究中心
出版时间20190101
出版社世界图书出版公司
ISBN9787519254049
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作 者:中公教育护士执业资格考试研究中心
出版社:世界图书出版公司
出版时间:20190101
版 次:1
装 帧:平装
开  本:64开
ISBN:9787519254049
  商品介绍

    《中公版·2019全国护士执业资格考试高频考点速记5》是《全国护士执业资格考试高频考点速记系列》的第五本——皮肤及皮下组织疾病、肿瘤、血液及免疫系统、内分泌系统及生命保健篇,内容包括皮肤及皮下组织疾病患者的护理,肿瘤患者的护理,血液、造血器官及免疫疾病患者的护理,内分泌、营养及代谢疾病患者的护理,生命发展保健。本书以新考试大纲为根本依据,深入研究近年试题,总结历年高频考点,章下分设单元、考点,重点突出,条理清晰,可帮助考生有针对性地复习,巩固相关知识。

  目录

第一章皮肤及皮下组织疾病患者的护理
第一单元皮肤及皮下组织化脓性感染患者的护理1
第二单元手部急性化脓性感染患者的护理4
第二章肿瘤患者的护理
第一单元甲状腺癌6
第二单元原发性支气管肺癌8
第三单元食管癌15
第四单元胃癌21
第五单元原发性肝癌26
第六单元胰腺癌31
第七单元大肠癌35
第八单元肾癌45
第九单元膀胱癌47
第十单元乳腺癌50
第十一单元子宫肌瘤56
第十二单元宫颈癌58
第十三单元子宫内膜癌62
第十四单元卵巢癌64
第十五单元绒毛膜癌66
第十六单元葡萄胎及侵蚀性葡萄胎68
第十七单元白血病75
第十八单元骨肉瘤84
第十九单元颅内肿瘤86
第二十单元全身麻醉患者的护理91
第三章血液、造血器官及免疫疾病患者的护理
第一单元血液及造血系统的解剖生理?94
第二单元缺铁性贫血98
第三单元营养性巨幼细胞贫血101
第四单元再生障碍性贫血103
第五单元血友病107
第六单元特发性血小板减少性紫癜110
第七单元过敏性紫癜115
第八单元弥散性血管内凝血(DIC)118
第四章内分泌、营养及代谢疾病患者的护理
第一单元内分泌系统的解剖生理122
第二单元单纯性甲状腺肿129
第三单元甲状腺功能亢进症131
第四单元甲状腺功能减退症139
第五单元库欣综合征143
第六单元糖尿病143
第七单元痛风、营养不良154
第八单元小儿维生素D缺乏性佝偻病164
第九单元小儿维生素D缺乏性手足搐搦症169
第五章生命发展保健
第一单元计划生育173
第二单元孕期保健183
第三单元生长发育192
第四单元小儿保健199
第五单元青春期保健206
第六单元妇女保健209
第七单元老年保健211
中公教育·全国分部一览表243

  编辑推荐

    《中公版·2019全国护士执业资格考试高频考点速记5》为帮助考生全面掌握考试要求的知识点和大纲考点,根据新考试大纲的要求和特点,中公教育全国护士执业资格考试研究中心组织经验丰富的师资精心编写了全国护士执业资格考试系列的图书。专为考生研发,精选重要考点,使考生一目了然,轻松记忆。并针对广大考生需求,设计了64开版面,采用双色印刷,方便携带,重点突出,帮助考生随时随地学习专业知识,高效备考。

  文摘

  第一单元皮肤及皮下组织化脓性感染患者的护理
  考点一疖
  疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染,常扩散至皮下组织。疖常发生于毛囊和皮脂腺丰富的头部、面部、颈部、背部等。其发病与皮肤不洁、擦伤、局部摩擦、环境温度较高或人体抗感染能力低下有关。致病菌以金黄色葡萄球菌为主。
  (一)临床表现
  面部“危险三角区”的疖受到挤压时,细菌可沿眼静脉和内眦静脉进入颅内的海绵状静脉窦,引起化脓性海绵状静脉窦炎,出现眼部及其周围组织的红肿和疼痛,并有寒战、高热、头痛,甚至昏迷,死亡率很高。
  (二)治疗原则
  已形成脓肿,须及时切开引流。
  (三)健康教育
  保持皮肤清洁,避免表皮受损。严禁挤压面部“危险三角区”的疖,以免引起颅内海绵状静脉窦炎。
  考点二痈
  痈是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染,或由多个疖融合而成。致病菌以金黄色葡萄球菌为主。
  治疗原则
  1.局部处理:初期只有红肿时,局部可涂2%碘酒或药物外敷。皮肤呈紫褐色或已破溃流脓时,应在静脉麻醉下手术切开排脓,清除坏死组织。术后加强换药,促进肉芽生长。
  2.全身治疗:包括休息、加强营养和给予足量且有效的广谱抗生素以控制感染。
  考点三急性蜂窝织炎
  急性蜂窝织炎致病菌多为溶血性链球菌,其次为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或其他类型链球菌等。感染灶近侧的淋巴结亦常被累及,可引起脓毒血症或菌血症。
  (一)临床表现
  口底、颌下与颈部的急性蜂窝织炎,易致喉头水肿或压迫气管,引起呼吸困难甚至窒息。
  (二)治疗原则
  1.脓肿形成应切开引流。
  2.改善全身营养状况,及时应用有效抗生素。
  3.对厌氧菌感染者,用3%过氧化氢溶液冲洗伤口和湿敷。
  4.口底、颌下的急性蜂窝织炎张力特别高,应尽早切开减压,以防喉头水肿、气管受压而窒息。
  考点四急性淋巴管炎和淋巴结炎
  急性淋巴管炎致病菌主要是乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌。
  (一)临床表现
  1.急性淋巴管炎分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎。
  网状淋巴管炎即丹毒。起病急、进展快,感染加重可导致全身脓毒血症。下肢丹毒反复发作可使淋巴管受阻而发生象皮肿。
  管状淋巴管炎分浅、深两种。浅层急性淋巴管炎在病灶表面出现一条或多条“红线”,硬而有压痛。深层急性淋巴管炎不出现红线,但患肢肿胀、有条形压痛区。两种淋巴管炎都可能伴有全身症状。
  2.急性淋巴结炎:轻者仅有局部淋巴结肿大,略有触痛,重者局部有红、肿、热、痛,甚至形成脓肿并伴有全身症状。
  (二)治疗原则
  积极治疗原发病灶,全身应用有效抗生素,局部外敷、理疗,以促进炎症消退。急性淋巴结炎一旦形成脓肿就要切开引流。丹毒有接触传染性,应予以接触隔离。
  第二单元手部急性化脓性感染患者的护理
  考点一病因
  金黄色葡萄球菌为甲沟炎和脓性指头炎的主要致病菌。
  考点二临床表现
  1.甲沟炎:表现为一侧甲沟局部红、肿、热、痛。感染可蔓延至甲根部及对侧甲沟,形成半环形脓肿。脓肿向下蔓延可形成指甲下脓肿,指甲下可见灰白色积脓,有剧痛和局部压痛。多无全身症状。
  2.脓性指头炎:初起指尖有针刺样疼痛,以后指头肿胀、发红、疼痛剧烈。因局部张力较大,当指动脉受压,疼痛转为搏动样跳痛,多伴有发热、全身不适、血白细胞计数增加等全身症状。若感染进一步加重,组织缺血坏死,神经末梢因受压和营养障碍而麻痹,指头疼痛反而减轻,皮色由红转白。如不及时治疗,会发生末节指骨缺血坏死和骨髓炎。
  考点三治疗原则
  一旦出现跳痛及明显肿胀,应尽早在末节患指侧面做纵行切开引流术,不可等波动感出现后才手术,以免末节指骨缺血坏死。脓肿切开者,应保持引流通畅,及时更换敷料。
  第一单元甲状腺癌
  考点一病理分类及特点
  1.乳头状腺癌:恶性程度低,好发于中青年女性。
  2.滤泡状腺癌:恶性程度为中度,好发于中年人。
  3.髓样癌:恶性程度较高,常伴家族史。
  4.未分化癌:恶性程度高,好发于老年人。
  考点二临床表现
  发病初期多无明显症状。未分化癌可在短期内迅速增大;髓样癌患者会出现腹泻、脸面潮红、血钙降低等症状。晚期可产生声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难和Horner综合征等压迫症状。
  考点三辅助检查
  1.实验室检查:甲状腺功能和血清降钙素的测定可助髓样癌诊断。
  2.细针穿刺细胞学检查:明确结节性质,正确率达80%以上。
  3.放射性核素扫描:放射性131I和99mTc扫描多为冷结节且边缘较模糊。
  4.影像学检查:如B超、X线等。
  考点四治疗原则
  基本治疗方式为手术切除(未分化癌以放疗为主),同时辅助其他治疗如应用核素、甲状腺激素等。
  考点五护理措施
  1.术后呼吸困难和窒息:多发生于术后48小时内,是最危急的并发症。
  2.喉返神经损伤:单侧—声音嘶哑,双侧—失声。
  3.喉上神经损伤:外支—声调降低,内支—喝水呛咳。
  4.手足抽搐:为甲状旁腺受损、血钙降低导致,发作时可静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml缓慢推注。
  第二单元原发性支气管肺癌
  肺癌多数起源于支气管黏膜上皮,因此也称为支气管肺癌。发病大多在40岁以上,以男性多见,男女之比为(3~5)∶1。
  考点一病因与分类
  (一)病因
  尚不完全明确,但认为与下列因素有关:
  1.长期大量吸烟是肺癌的最重要原因。
  2.化学和放射性物质的致癌作用。
  3.体内因素。
  4.生物学方面。
  (二)分类
  按细胞类型分为下列四种类型:
  1.鳞状细胞癌(鳞癌):约占50%,50岁以上的男性占大多数。
  2.小细胞癌(未分化小细胞癌):发病率比鳞癌低,发病年龄较轻,多见于男性,恶性程度高,生长快,较早出现淋巴和血行转移,对放射和化学药物治疗虽较敏感,但在各型肺癌中预后最差。
  3.腺癌:发病年龄较小,女性相对多见。
  4.大细胞癌:较少见,多为中心型。
  (三)转移途径
  包括直接扩散、血行转移、淋巴转移(常见的扩散途径,常转移至右锁骨上淋巴结)。
  考点二临床表现
  与肺癌的部位、大小,是否压迫、侵犯邻近器官以及有无转移等密切相关。
  1.早期:特别是周围型肺癌多无症状。可出现刺激性咳嗽,痰中带血点、血丝或断续地少量咯血;还可出现胸闷、哮鸣、气促、发热和胸痛等症状。
  2.晚期:肺癌压迫、侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时,可发生与受累组织相关的征象。
  (1)压迫或侵犯膈神经:同侧膈肌麻痹。
  (2)压迫或侵犯喉返神经:声带麻痹、声音嘶哑。
  (3)压迫上腔静脉:面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张,皮下组织水肿,上肢静脉压升高。
  (4)侵犯胸膜:胸膜腔积液,常为血性;大量积液可引起气促。
  (5)癌肿侵犯胸膜及胸壁:有时可引起持续性剧烈胸痛。
  (6)侵入纵隔:压迫食管,引起吞咽困难。
  (7)上叶顶部肺癌,亦称Pancoast肿瘤:可表现为剧烈胸肩痛、上肢静脉怒张、上肢水肿、臂痛和运动障碍,同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征(Horner征)。
  3.非转移性的全身症状:如骨关节综合征(杵状指、骨关节痛、骨膜增生等)、Cushing综合征、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等。
  考点三辅助检查
  1.胸部X线检查:在肺部可见块状阴影,边缘不清或呈分叶状,周围有毛刺。若有支气管梗阻,可见肺不张;若肿瘤坏死液化,可见空洞。
  2.痰细胞学检查:起源于较大支气管的中央型肺癌,表面脱落的癌细胞随痰咳出,若痰中找到癌细胞即可明确诊断。
  3.支气管镜检查:诊断中心型肺癌的阳性率较高,可在支气管腔内直接看到肿瘤大小、部位及范围,并可取穿刺组织做病理学检查,亦可经支气管取肿瘤表面组织或支气管内分泌物进行细胞学检查。
  考点四治疗原则
  综合治疗,以手术治疗为主,结合放射、化学药物、中医中药以及免疫治疗等。
  1.手术治疗:目的是彻底切除肺部原发癌肿病灶和局部及纵隔淋巴结。肺切除术的范围取决于病变的部位和大小。周围型肺癌,一般施行肺叶切除术;中心型肺癌,多施行肺叶或一侧全肺切除术。
  2.放射治疗。
  3.化学治疗:对小细胞癌疗效较好。
  4.靶向治疗:针对肿瘤特有的基因异常进行治疗。
  5.其他治疗:如中医治疗、免疫治疗等。
  考点五护理措施
  (一)术前护理
  改善肺泡的通气与换气功能、预防手术后感染。
  1.戒烟:吸烟会刺激肺、气管及支气管,使气管、支气管分泌物增加,妨碍纤毛的活动和清洁功能,以致肺部感染。应指导并劝告患者停止吸烟。
  2.保持呼吸道通畅:采用药物或排痰技术,保证有效排痰。
  3.指导患者练习腹式深呼吸、有效咳嗽和翻身,可促进肺扩张,并利于术后配合。
  4.指导患者练习使用深呼吸训练器,以有效配合术后康复,防止肺部并发症的发生。
  (二)术后护理
  1.维持呼吸道通畅:鼓励患者深呼吸,有效咳嗽、咳痰,必要时进行吸痰。
  2.维持生命体征平稳:手术后2~3小时内,每15分钟测生命体征1次;脉搏和血压稳定后改为30分钟至1小时测量1次;注意有无呼吸窘迫的现象。若有异常,立即报告医生。
  3.体位
  (1)患者意识未恢复时取平卧位,头偏向一侧,以免呕吐物、分泌物吸入而致窒息或并发吸入性肺炎。
  (2)血压稳定后,采用半坐卧位。
  (3)肺叶切除者,可采用平卧或患侧卧位。
  (4)肺段切除术或楔形切除术者,应避免手术侧卧位,最好选择健侧卧位,以促进患侧肺组织扩张。
  (5)全肺切除术者,应避免过度侧卧,可采取1/4侧卧位,以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。
  (6)若有血痰或支气管瘘管,应取患侧卧位并通知医生。
  (7)避免采用垂头仰卧式,防止因横隔上升而妨碍通气。若有休克现象,可抬高下肢或穿弹性丝袜,以促进下肢静脉血液回流。
 

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